在江苏，不少人会因为各种原因需要前往外市就医。那么，江苏参保人员在外市就医该如何进行报销，又有哪些规定呢？下面为大家详细介绍。
首先，外市就医报销通常分为两种情况，即异地就医备案和未备案。异地就医备案又包含长期异地就医备案和临时异地就医备案。长期异地就医备案适用于异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在外市生活的人群。临时异地就医备案则一般针对因病情需要转外就医等临时去外市就医的情况。
参保人员进行异地就医备案的方式有多种。可以通过线上渠道，比如江苏医保云APP、国家医保服务平台APP等进行操作。在APP上按照指引填写相关信息，如参保地、就医地、备案类型等，提交备案申请，经审核通过后即可完成备案。也可以前往参保地的医保经办机构进行现场备案，携带本人有效身份证件、社保卡等材料，在经办窗口办理。
对于已办理异地就医备案的参保人员，在备案就医地开通的跨省联网定点医疗机构就医，可直接结算住院费用和普通门诊费用。在结算时，只需支付个人负担部分，医保报销部分由医保基金直接与医疗机构结算。例如，李先生是苏州参保人员，在南京办理了长期异地就医备案，他在南京某联网定点医院住院治疗，出院时就可以直接结算费用，无需再回苏州报销。
未办理异地就医备案的参保人员，部分地区也可以进行报销，但报销比例通常会比备案人员低。以江苏省内部分地区为例，未备案人员住院报销比例可能会降低10% - 20%。而且未备案人员一般需要先自行垫付医疗费用，然后再回参保地医保经办机构进行手工报销。报销时需要准备好医疗费用发票、费用明细清单、病历等材料。
以下为大家整理了不同情况的报销对比表格：
备案情况 结算方式 报销比例 注意事项 已备案 联网定点医疗机构直接结算 按参保地正常报销比例 需提前办理备案，在联网医院就医 未备案 先垫付后回参保地手工报销 报销比例降低 准备好报销材料，按参保地规定时间办理报销另外，对于门诊慢特病患者，在异地就医时也有相应规定。部分门诊慢特病已纳入跨省联网直接结算范围，参保人员在备案就医地的定点医疗机构就医，发生的符合规定的门诊慢特病费用也可直接结算。
江苏参保人员外市就医报销有明确的规定和流程。为了能够顺利报销医疗费用并享受较高的报销比例，建议参保人员在就医前及时办理异地就医备案，了解参保地和就医地的医保政策，以便在就医过程中更加便捷地享受医保待遇。