商业健康保险创新药目录纳入医保调整方案

证券时报记者邓雄鹰

证券时报记者获悉，国家医保局近日制定《2025年基本医保目录及商保创新药目录调整申报操作指南》，将商业健康保险创新药目录纳入调整方案，标志着商业健康保险在多层次医疗保障体系中将发挥更重要的作用，此次调整也是商保创新药市场准入的重要一步。

2025年政府工作报告要求，深化医保支付方式改革，并明确提出制定创新药目录，支持创新药发展。近日，中办、国办印发《关于进一步保障和改善民生着力解决群众急难愁盼的意见》，明确提出完善基本医疗保险药品目录调整机制，制定出台商业健康保险创新药品目录，更好满足人民群众多层次用药保障需求。

根据《指南》，经办人届时在“2025年基本医保目录及商保创新药目录调整”页面点击“2025年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药品目录调整”按钮可进行申报。药品以往纳入惠民保和其他补充商业健康保险的情况也需要填写。若申报目录类别选商保创新药目录或基本医保目录、商保创新药目录，须填写药品纳入惠民保及其他补充商业健康保险情况，包括药品纳入情况、产品描述、价格及折扣水平、赔付情况等，并上传盖章后的惠民保及其他补充商业健康保险相关证明材料。

老龄化加剧及医保收入增速放缓提升了医保支付方式改革必要性，催生出多元医疗服务需求，也为商业健康保险发展提供了更广阔的空间。业内人士指出，随着医疗保障需求攀升，医疗供给的多样化、个性化，商业健康保险在完善多层次医疗保障体系、助力健康中国建设中将发挥更大的积极作用。